Todo cuidado parece pouco quando se trata do uso de lentes de contato. Acostumado a usá-la o dia todo, em qualquer ocasião, até no banho? Está aí um dos muitos fatores de risco para infecções. Por causa das chances de a água estar contaminada, não se deve usar lente embaixo do chuveiro, tampouco na piscina ou no mar, ensinou a oftalmologista Ana Luisa Höfling-Lima, chefe do departamento na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).
Até o ritual básico de lavar as mãos antes de colocar a lente pode estar sendo feito de forma errada, alertou a especialista no programa “Consulta Médica” desta quarta-feira. “Às vezes a pessoa lava as mãos, fica com as mãos molhadas da água que não está limpa, põe a lente no dedo molhado e coloca no olho. O certo é lavar a mão, enxugar e colocar soro ou o produto para limpeza da lente na mão, antes de colocá-la no olho.”
Dormir com a lente aumenta o risco de infecção, disse ela. Ana Luisa destacou, porém, que já existem lentes que são indicadas para uso contínuo, até para dormir, porque permitem oxigenação adequada da córnea. “Mas acho que a melhor opção ainda é tirar a lente toda noite.”
Até estojo novo deve ser esterilizado
O estojo da lente também merece atenção. O conselho da médica é esterilizá-lo, mesmo quando novo. “O ideal é, no início do uso de um estojo, fazer uma limpeza adequada, fervendo ou lavando com álcool ou com água e sabão. Depois é trocar diariamente o produto usado para assepsia da lente e tornar a esterilizar o estojo uma vez por semana.”
A médica lembrou que há quem contamine até a solução de limpeza encostando a ponta do vasilhame no líquido do estojo que eventualmente esteja sujo. Deixar o produto aberto também não é bom. “Tem gente que usa garrafas grandes de soro. É mais seguro comprar garrafas pequenas
porque logo você descarta. A chance de contaminação é menor.”
Bate-papo
No bate-papo com os internautas, Ana Luisa comentou ainda as vantagens e desvantagens da cirurgia para correção de miopia após os 40 anos, entre outros assuntos. Acompanhe abaixo as perguntas e respostas.
(03:32:58) julianodill fala para Ana Luisa Hofling: Oi! O que devo fazer em caso de irritação após piscina?
(03:53:59) Ana Luisa Hofling: julianodill, se for com lente de contato, você não deve usar na piscina. A possibilidade de essa água estar contaminada, principalmente por ameba, é muito grande. E é um tipo de infecção difícil de tratar… No mar também não se deve usar. Nem se deve tomar banho ou lavar a cabeça com a lente, pois a água do chuveiro pode estar contaminada. E às vezes a pessoa lava as mãos, fica com as mãos molhadas da água que não está limpa, coloca a lente no dedo molhado e coloca no olho. O certo é lavar a mão, enxugar e colocar soro na mão ou o produto para limpeza da lente antes de colocá-la no olho.
Em caso de irritação por causa da piscina, o ideal é primeiro usar lubrificantes normais, há vários no mercado, são lágrimas artificiais. Mantenha o olho bem umedecido, que isso deve passar. Se não passar, procure o médico. Existem pessoas que têm alergia ao cloro da piscina e isso pode levar a uma irritação importante.
(03:32:43) Thais fala para Ana Luisa Hofling: 17 anos, que tipo infecção pode-se ter por mau uso da lentes de contato?
(03:48:11) Ana Luisa Hofling: Thais, a gente acabou de mostrar os tipos: infecção por ameba, bactéria e fungo, que é a que se falou no caso da suspeita sobre o Renu [com MoistureLoc, produto retirado do mercado pelo fabricante, a Bausch & Lomb]. Cuidando adequadamente da lente, pode usar a vida inteira. Aliás, é uma forma muito segura de se corrigir a visão.
(03:32:52) Gui_gomes pergunta para Ana Luisa Hofling: Dra., eu uso lentes de contato há 1 ano. Tem validade a lente de contato?
(03:50:17) Ana Luisa Hofling: Gui_gomes, sim. Cada tipo de lente, de material tem um tempo de uso, um número de horas adequado, sobre isso o seu médico tem que orientar. O que não pode é ultrapassar esse prazo, tem que respeitar a orientação do médico e do fabricante. Em alguns casos, o médico pode modificar a orientação do fabricante… Mas é importante seguir o que ele passa e não se guiar pelos sintomas. O indivíduo que usa a lente de contato às vezes já tem uma sensibilidade diminuída no olho… Ele espera que o olho irrite para jogar a lente fora. Não pode ser assim…
(03:33:45) Rafa.SP fala para Ana Luisa Hofling: Boa tarde. Tenho 18 anos e há 3 uso lentes de contato para miopia. Atualmente (cerca de 1 ano e meio) estou usando a lente Focus Night and Day. Meu oftalmologista disse que é a que permite maior oxigenação. Uso o mesmo par por 30 dias, dia e noite, exceto por uma noite a cada 7 dias, em que durmo sem as lentes. O uso contínuo da lente (seguindo este ritual) pode me trazer problemas futuros?
(03:54:55) Ana Luisa Hofling: Rafa.SP, provavelmente, não. Essa lente é feita justamente para que se possa, inclusive, dormir com ela. É para uso contínuo. Existe um risco maior de infecção nos indivíduos que dormem com ela. Nós vivemos numa cidade com muita poluição, existe a possibilidade de contaminação da lente que está no olho. Aí, a possibilidade de haver uma infecção existe. Mas, se essa lente é adequada para dormir e permite uma oxigenação adequada da córnea, os riscos não são maiores do que os daquele indivíduo que põe e tira a lente todo dia.
(03:33:57) patty fala para Ana Luisa Hofling: tenho uma filha de 5 anos que tem 4 graus de miopia no olho esquerdo. Gostaria de saber com quantos anos ela poderá usar lente de contato.
(03:56:27) Ana Luisa Hofling: patty, ela já pode usar. A gente coloca lente de contato em bebês, se for o caso. Às vezes quatro graus de diferença de refração entre um olho e outro pode significar uma dificuldade de união da imagem de um olho e de outro. Aí o paciente tem visão dupla. Então, tem que ver se essa criança está confortável com os óculos. Se agora for detectado que ela não tem boa visão binocular, pode ser o caso de colocar lentes. Se não, deixe para mais tarde, quando ela terá condições de cuidar adequadamente dessa lente.
(03:36:12) Marcio fala para Ana Luisa Hofling: Uso lentes de contato há 25 anos (tenho 40). É a descartável. Opero a miopia ou sigo com as lentes? O que é mais vantajoso?
(03:58:23) Ana Luisa Hofling: Marcio, tudo depende do seu grau. Se você tiver 40 anos e pouca miopia, é melhor não operar, pois fatalmente você vai precisar dessa graduação de miopia para a leitura de perto. A nossa recomendação é que cada pessoa avalie a sua condição para visão de longe e de perto, principalmente após os 40 anos. Se o seu grau de miopia for acima de 2,5 / 3, a possibilidade de você ficar sem óculos para leitura é pequena, aí você faz a cirurgia, corre o grau e usa um óculos para perto. Há também a possibilidade de ser fazer uma cirurgia refrativa com o que se chama de monovisão: corrige-se toda a miopia de um lado e um pouco menos da miopia do outro. Isso tudo visando essa questão da chamada “vista cansada”, a presbiopia.
(03:36:20) Nadia fala para Ana Luisa Hofling: Estou usando Renu plus atualmente. Gostaria de saber do que se trata o “caso Renu”. Sinto que, ultimamente, meus olhos parecem mais irritados com o uso das lentes.
(04:00:45) Ana Luisa Hofling: Nadia, o caso Renu se resume a um tipo de componente colocado no Renu com MoistureLoc. O Renu Plus não tem esse produto químico, então não há ligação nenhuma com aquela questão. Se você é usuária do Renu há bastante tempo, deve continuar usando e, se houver irritação, consulte o médico para verificar as causas. Com certeza não haveria a possibilidade de infecção micótica [por fungo] como essa que de que estamos tratando.
Todos os indivíduos que usam lente de contato e algum produto para assepsia correm risco de infecção. Não é porque usa o produto certo que nunca vai ter infecção, pode haver contaminação. É normal que haja infecção com qualquer marca de produto para assepsia de lente de contato. A grande questão é que houve uma concentração, quase uma epidemia, de infecções por fungo em usuários que tinham trocado o Renu Plus ou outros por Renu MoistureLoc. Isso começou em Cingapura. Logo depois, começou a aparecer nos Estados Unidos.
(03:48:19) Edu fala para Ana Luisa Hofling: Boa tarde, Ana Luisa Hofling! Tenho 23 anos e consultei recentemente um oftalmologista a respeito de uso de lentes de contato. Nunca usei. Ele me disse que os kits de 12 pares lentes de contato que, pela recomendação do fabricante devemos usar 30 dias cada uma, eu poderia utilizar de 45 a 60 dias, cada par de acordo, é claro, com o cuidado que terei com elas. Minha pergunta é: posso seguir esta recomendação ou o interessante é sempre seguir as recomendações do fabricante?
(04:02:08) Ana Luisa Hofling: Edu, há pessoas que têm uma córnea muito resistente, que nada irrita… O oftalmologista, acompanhando esse indivíduo, pode estender por alguns dias o uso da lente. Como eu disse ao Gui_gomes, o que vale é combinar a recomendação do fabricante com a do seu oftalmologista, que já conhece o seu olho, sabe como ele se comporta e vai orientá-lo da melhor forma.
(03:48:22) marcelo fala para Ana Luisa Hofling: As lentes de contato coloridas podem atrapalhar a visão?
(04:05:36) Ana Luisa Hofling: marcelo, a lente colorida normalmente não atrapalha a visão. A grande questão é que essas lentes muitas vezes são compradas sem a orientação médica. Há quem essa lente use sem grau, só por estética, e até por isso diminui os cuidados com ela, também tendo chances de adquirir uma infecção.
(03:49:15) Edu fala para Ana Luisa Hofling: Outra pergunta: há alguma restrição por questões de idade para o uso de lentes de contatos?
(04:05:36) Ana Luisa Hofling: Edu, não.
(03:49:31) Nicolas fala para Ana Luisa Hofling: Utilizo óculos para miopia e astigmatismo. Algumas vezes utilizo lentes hidrosol para corrigir apenas a miopia e preciso retirá-las todo dia/noite, não posso dormir com elas. Eu poderia eventualmente utilizar as lentes descartáveis (aquelas que se pode até dormir com elas)?
(04:07:32) Ana Luisa Hofling: Nicolas, poderia. Não seria adequado dormir com a lente tipo hidrosol, pois ela não permite uma oxigenação adequada durante o sono, com a pálpebra fechada. Mas há lentes que dão maior oxigenação e você poderia optar por elas.
(03:57:25) Felipe Oliveira fala para Ana Luisa Hofling: Olá, dra., tenho 23 anos de idade. Após fazer uma consulta com oftalmologista, preferi usar lentes em vez de óculos, porém o médico não me forneceu a receita, afirmando que as lentes só poderiam ser compradas dele. Desta forma não tenho como procurar melhores preços para adquiri-las em óticas especializadas. Este procedimento é normal? Pode o médico se recusar a fornecer a receita das lentes? Grato!
(04:11:09) Ana Luisa Hofling: Felipe Oliveira, não existe receita de lente de contato. O oftalmologista é responsável pelo teste de adaptação. O médico é responsável por dar uma receita de óculos. Se o paciente por acaso levar essa lente na ótica e lá eles adaptarem essa receita, porque existem fórmulas pra isso, mesmo assim o médico terá que ver se essa lente está bem adaptada ao olho do indivíduo, qual foi a resposta que ele teve. Não é que a lente só possa ser comprada no oftalmo. Você deve testar a lente no oftalmologista, usar a lente que o médico colocou como ideal e depois, se quiser, pode até comprar numa ótica, mas precisa saber com qual lente você se dá bem. A menos que a lente que você usa não se venda em ótica.
04:14:38) Felipe Oliveira fala para Ana Luisa Hofling: Doutora, agradeço a resposta, mas você disse que não precisa comprar com ele, a menos que seja lente que não se venda em ótica, porém, sem uma prescrição médica, com os elementos necessários para confecção da lente, como vou conseguir comprá-la em loja? Tenho que fazer um modelo com o oftalmologista? Agradeço novamente!
(04:23:55) Ana Luisa Hofling: Felipe Oliveira, sim, você deve fazer um modelo. Por exemplo, vamos supor que você queira uma lente descartável da Johnson, que é a mais comum. O médico tem que colocar uma lente de contato com um grau conhecido em você, para ver o seu comportamento… E essa adaptação compreende desde o teste inicial, quando medimos a curvatura da córnea, pegamos a prescrição dos óculos, colocamos a lente no olho, verificamos como o indivíduo enxerga e aí vamos observar o uso dessa lente durante 15, 30 dias para ver se essa foi a melhor opção. A adaptação, então, não se resume à consulta.
O ideal seria o seguinte: a primeira compra você faz no seu médico, garante que é aquele grau, aquela curvatura, aquela marca. Faz a adaptação completa com supervisão médica. Aí, para as próximas, você procura essa lente específica nas lojas, procura o menor preço.
(03:57:34) sue fala para Ana Luisa Hofling: Uso lente há 25 anos. Gostaria de saber por que agora estou sentindo que minha visão está opaca. Será porque estou usando muito o computador?
(04:12:13) Ana Luisa Hofling: sue, o computador não leva a dano visual. O que ocorre é que quando estamos usando o computador estamos concentrados e normalmente piscamos menos, fazemos naturalmente uma acomodação para enxergar nítido. Essas duas situações podem levar a um desconforto depois de alguns minutos ou horas. Por isso recomenda-se que pessoas que usam muito o computador parem a cada hora, a cada 50 minutos, e relaxem a musculatura do olho olhando à distância. Nesse movimento ocorre uma descontração da musculatura, um piscar melhor e um maior conforto do indivíduo.
O computador não seria causa de irritação. O fato de você usar lente há 25 anos pode levar a alterações de curvatura de córnea que modifiquem a transparência dela, mas isso é muito raro. Procure o seu médico.
(03:58:33) GUIGUI pergunta para Ana Luisa Hofling: EU TENHO DIABETES TIPO 2. POSSO USAR LENTES?
(04:12:33) Ana Luisa Hofling: GUIGUI, pode, temos todos os indícios de que o diabético, se cuidar da lente de modo adequado, não corre mais riscos do que a população normal.
(04:10:19) hugotbar fala para Ana Luisa Hofling: Minha namorada comprou lentes de contato, mas está guardada há 2 anos. Ela pode voltar a usar essas lentes a qualquer momento? Vai prejudicar a visão dela?
(04:13:14) Ana Luisa Hofling: hugotbar, primeiro tem que ver a data de validade, se a embalagem estiver fechada. Agora, se é uma lente que está lá parada durante todo esse tempo, no mesmo líquido, enfim, não sei como foi acondicionada, eu teria receio de usar. Ela pode usar outra lente.
(04:10:27) caetano fala para Ana Luisa Hofling: Tive glaucoma traumático (acidente) e não utilizo lente nesse olho, somente no outro. Você vê algum inconveniente em utilizar lente nesse olho operado?
(04:13:48) Ana Luisa Hofling: caetano, depende. Um olho operado de catarata, laser, glaucoma pode ser adaptado com lente de contato. Tudo vai depender das cicatrizes que o indivíduo tem, se são elevadas, se a lente vai causar danos a esse tecido que está irregular… O seu oftalmologista vai poder lhe dar uma orientação adequada.
(04:10:49) maré fala para Ana Luisa Hofling: Por que quem tem astigmatismo tem dificuldade de enxergar com lente gelatinosa??
(04:15:25) Ana Luisa Hofling: maré, porque o astigmatismo é uma irregularidade da córnea. Se a lente é gelatinosa, ela se adapta, se amolda a essa irregularidade. O ideal é ter uma lente que não se amolde a essa irregularidade, para poder corrigir o erro. A lente tórica (que tem uma esfericidade diferente no local onde indivíduo tem o astigmatismo), que pode ser gelatinosa, e a lente dura são as alternativas.
(04:12:18) Margot fala para Ana Luisa Hofling: Tive um descolamento de retina devido a uma pedrada e realizei cirurgia há 10 anos. De lá pra cá, uso lente de contato. Existe alguma informação com relação a qual lente é mais indicada?
(04:16:20) Ana Luisa Hofling: Margot, depende da sua graduação. Há altos graus de miopia ou de hipermetropia em que são poucas as oportunidades de adaptação da lente. Os materiais são mais restritos.
(04:12:30) gabi fala para Ana Luisa Hofling: as lentes de descarte anual são tão boas quando as de descarte mensal?
(04:17:12) Ana Luisa Hofling: gabi, são. Tudo depende de como o indivíduo trata aquela lente e se a lágrima dele tem substâncias que podem se aderir ao material da lente. Há pacientes que com um mês de uso da lente anual precisam jogá-la fora porque têm tanta proteína, tanto muco na secreção lacrimal que acabam inutilizando a lente. Em pacientes com alergia a lente dura muito menos do que para outras pessoas.
(04:12:45) julia fala para Ana Luisa Hofling: existe algum colírio que eu possa usar para lubrificar as lentes já nos olhos?
(04:17:12) Ana Luisa Hofling: julia, sim, vários. Todas as lágrimas artificiais, desde que o indivíduo experimente e não sinta o embaçamento da lente, podem ser usadas de forma adequada.
(04:13:08) Eumesmo fala para Ana Luisa Hofling: Existe algum tipo de lentes que não seja necessário tirar antes de ir dormir?
(04:18:09) Ana Luisa Hofling: Eumesmo, sim, vários tipos. Eu acho que a melhor opção é tirar a lente toda noite.
(04:13:26) j.c fala para Ana Luisa Hofling: Por que quando uso minhas lentes de grau durante a noite toda, em uma balada, depois me dá muitas dores de cabeça e parece que dá uma pressão nos olhos?
(04:19:31) Ana Luisa Hofling: j.c, isso precisa ser visto. A questão da balada tem a ver com ar condicionado, fumaça, gelo seco, vários fatores que podem atrapalhar e dar essa sensação de pressão. A lente pode desidratar e ficar mais aderida à córnea, causando uma pressão. Talvez lubrificando a lente durante a balada você se sinta melhor. Você pode experimentar a utilização de colírios lubrificantes.
(04:15:04) paty pergunta para Ana Luisa Hofling: Tenho astigmatismo. Meu médico não aconselhou usar lentes. Tenho 1 grau e gostaria de saber, se possível, qual a lente mais apropriada.
(04:19:31) Ana Luisa Hofling: paty, um grau, às vezes, é tão pouquinho que dá para compensar no próprio grau de miopia ou da hipermetropia (se você tiver), sem ser com a lente tórica, que é mais cara. Faria com a lente gelatinosa. Por exemplo, se você tiver três graus de miopia, com um de astigmatismo, às vezes uma lente gelatinosa de 3,5 graus de miopia dá uma visão perfeita, sem desconforto. Mas se você não tiver miopia nem hipermetropia, acho uma pena colocar lente só por causa de um grau de astigmatismo, é muito pouco.
(04:15:14) Mari* Lavras fala para Ana Luisa Hofling: Dra, comprei uma lente de contado colorida e após um tempo meu olho começou a adquirir secreções… Isso é normal?
(04:25:36) Ana Luisa Hofling: Mari* Lavras, não é normal, isso precisa ser visto. Ou a lente está levando o seu olho a produzir mais secreção que o habitual ou o seu olho está reagindo ao produto de limpeza, enfim, tem que investigar.
(04:15:52) henry fala para Ana Luisa Hofling: 24 anos, Tive conjuntivite que atingiu a córnea e enxergo um pouco embaçado. A córnea cicatrizará?
(04:26:41) Ana Luisa Hofling: henry, já deve ter cicatrizado. Acontece que as conjuntivites virais causam opacidades na córnea que pode durar bastante tempo e, se não forem tratadas, podem ficar em definitivo, embaçando a visão. Precisa ver se o seu caso é definitivo ou pode ser tratado com colírios, e aí há várias opções.
Se for definitivo, uma das maneiras de tratar é com a cirurgia de miopia. Na hora em que a gente muda a curvatura da córnea, já limpa essas opacidades. Se você não tiver miopia, vale também para a cirurgia de hipermetropia. Há ainda ocasiões em que operamos pessoas que não têm nem uma nem outra, mas que operamos para tirar esse embaçamento, apesar de a operação [neste caso] estar criando uma determinada graduação. Melhor ter um grau e ter córnea transparente do que não ter nenhum grau e ter córnea embaçada.
(04:17:29) Rafael42 fala para Ana Luisa Hofling: HIV positivo pode usar lentes de contato?
(04:27:00) Ana Luisa Hofling: Rafael42, claro, sem problema nenhum.
(04:29:34) Ana Luisa Hofling: Obrigada a todos pelas perguntas e até uma próxima oportunidade!